Ответ: Обостр хр холлециститата. Холецистэктомия или консерв лечение.

Консервативное лечение.При наличии симптомов местного или распространенного перитонита показана экстренная опера­ция. В остальных случаях проводят консервативное лечение. Ограничивают прием пищи, разрешая лишь щелочное питье (кислое желудочное содержи­мое, белки и жиры стимулируют выделение кишечных гормонов, усиливаю­щих моторную деятельность желчного пузыря и секреторную активность поджелудочной железы). Болевые ощущения могут быть уменьшены благодаря применению холи-нолитических спазмолитических (атропин, платифиллин, баралгин, но-шпа и т. п.) средств. На область правого подреберья кладут пузырь со льдом для уменьшения кровенаполнения воспаленного органа. Для подавления активности микрофлоры назначают антибиотики широкого спектра действия. Для дезинтоксикации и парен­терального питания назначают инфузионную терапию в общем объеме не менее 2—2,5 л растворов в сутки.

Холецистэктомия — основное оперативное вмешательство, выпол­няемое при остром холецистите. Рекомендуют удалять пу­зырь "от дна". Холецистэктомия при наличии показаний должна быть до­полнена интраоперационным исследованием внепеченочных желчных про­токов (холангиографией). При обнаружении холедохолитиаза или стеноза терминального отдела общего желчного протока производят те же манипу­ляции, которые принято делать в аналогичных случаях при плановых опе­рациях у больных хроническим калькулезным холециститом (холедохото-мия, Т-образный дренаж и др.). В брюшной полости оставляют дренаж для контроля за крово- и желчеистечением

Задача 21.

Ответ: Послеоперац кишечн непрох. Парез к-ка. Промывание. Сифоновые клизмы. Спазмолитики примен слабит ср-в, антихолинэстеразные средства. Определить результаты консервативного лечения позволяет контрольное рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Сохранение тонкокишечных уровней (чаш Клойбера) и аркад обычно указывает на не­эффективность консервативной терапии.

В зависимости от вида, характера механической непроходимости, ее уровня и степени макроскопических морфологических изменений в киш­ке производят: 1) герниопластику при ущемленной грыже с погружением жизнеспособной петли кишки в брюшную полость или резекцию нежизне­способной ущемленной петли; 2) рассечение рубцовых тяжей при спаечной непроходимости; 3) резекцию кишки при некрозе ее сегмента или пораже­нии опухолью; 4) расправление заворота или узла при странгуляции; 5) эн-теротомию для извлечения инородных тел (безоар, желчные камни); 6) дезинвагинацию; 7) удаление опухоли с выведением одного или обоих концов резецированной кишки на переднюю брюшную стенку; 8) колостомию (противоестественный задний проход) при иноперабельных опухолях тол­стой кишки; 9) операции с созданием обходных анастомозов между кишеч­ными петлями, расположенными выше и ниже препятствия.

Задача 22.

  • Характеристика основных мероприятий подпрограммы
  • IT is a truth universally acknowledged, that a single man in 15 страница
  • Пример заполнения строк 5550 и 5570 таблицы 5.3
  • Ключевые показатели организации
  • Внешняя политика Петра I. Рождение Российской империи.
  • Права и обязанности Сторон. 5.1. Заказчик вправе:
  • Мефистофель. Посередь двора.
  • В образной форме создаются аналогичные обучающие ситуации, где герой побеждает.
  • LOOKING FOR A JOB ABROAD
  • Разрешение жилищных споров.
  • ПОРТВЕЙН
  • Установление технического состояния транспортных средств
  • Социальные общности и группы
  • Аптекарь
  • ID3 eTRCKTENC@WXXX[1]TCOPTOPETCOMTCONTYERTALBTIT2яюГорько минусTPE2;яю @ 0 = 6 8 @ > 2 : 0 - Max-studio USATPE1%яюмарина дубровина COMMengяюяыР@ 288 страница
  • Числові ряди
  • одпись преподавателя _____________
  • Bitte bis zum 01.11.2014
  • Часть 6. Семейная идиллия
  • Примеры. Примеры типичных приложений (выделены курсивом): Володя