I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения

Определение:это все виды нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.

1. Объём обследования: Уровни помощи
Ф В С,БЭР
- Анамнез приступа, хронические заболевания, травмы, приём психотропных препаратов, употребление алкоголя - Жалобы - Осмотр - Неврологическое обследование: определение уровня сознания, оценка размера зрачков и их реакции на свет, глазодвигательные нарушения, бульбарные и менингеальные симптомы, двигательные и чувствительные расстройства, координаторные пробы, патологические рефлкексы, афазии - Выделение синдромов: общемозгового менингеального очагового выпадения или раздражения - АД, ЧСС, ЧД - ЭКГ при боли в грудной клетке - Пульсоксиметрия - Люмбальная пункция (при проведении дифференциальной диагностики между ОНМК и о. инфекцией нервной системы) - глюкометрия + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Определение вида и осложнения ОНМК Классификация ОНМК: - А. Преходящее нарушение мозгового кровообращения G 45 - В. Инсульты I 64: - ишемический - геморрагический + + +
Осложнения: I. Острейший период - Аспирационный синдром - Диэнцефальный синдром - Синдром острой дыхательной недостаточности - Судорожный синдром - Компрессионно-дислокационный синдром II. Острый период: - Пневмония, осложнённая отёком лёгких - Пролежни, осложнённые резорбтивно-септической лихорадкой.


2. Объём медицинской помощи Уровни помощи
Ф В С,БЭР
- Обеспечить проходимость дыхательных путей - Интубация трахеи (по показаниям): а) с переводом на аппаратную ИВЛ б) введение трубки Combityubе (при госпитализации больных с улицы линейными бригадами СМП ) - Обеспечение венозного доступа - Ингаляция кислорода - Стабилизация и поддержание гемодинамики: - При АД сист.> 200 мм. рт. ст. гипотензивные ( магния сульфат 2,5 гр., энап 0, 625 мг. в/в медленно ) - При АД сист. < 90 мм. рт. ст. кристаллоиды не более 20 кап./ мин., при неэффективности вазопрессоры + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Оптимальный уровень гемодинамики АД сист. 140 - 150 мм. рт. ст. АД средн .не < 100 мм. рт.ст.
- Мочегонные (при дислокационном синдроме и прогрессивном нарушении сознания) лазикс 20-40 мг., маннит 30 кап. в мин. - Противосудорожные при судорожном синдроме - депакин 10мг/кг., седуксен 20-30 мг. в/в медленно - При осложнениях - в соответствии с действующими стандартами + + + + + + + + +
3. Критерии эффективности
- Обеспечение проходимости дыхательных путей - Стабилизация гемодинамики - Обеспечение адекватной ИВЛ - Отсутствие осложнений + + + + + + + + +
4. Тактические действия бригад:
- Госпитализации подлежат все больные на носилках с приподнятым головным концом и ингаляцией кислорода - Больные в коме, кроме общественного места, передаются реанимационным бригадам СМП - При отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому врачу. + + + + + + + +




  • ГЛАВА 301. ПЕРВИЧНЫЙ РАК КОЖИ
  • ДРАМА ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ
  • День: 21.12.2014 Рим
  • Розповсюджувати та тиражувати без офіційного дозволу видавництва "Новий Світ - 2000" заборонено 4 страница
  • Тактика на КВ-2.
  • лава 25. Бекка очутилась в отделении экстренной медицинской помощи.
  • Организация и сроки проведения.
  • Тихая молитва
  • Тема 7. Документ та його реквізити. Етапи підготовки й оформлення
  • Книга Александра Головина, «российского Роберта Кийосаки», рассматривает вопросы, которые волнуют каждого российского человека, стремящегося к финансовой свободе и материальной независимости. 5 страница
  • Книга первая 3 страница
  • Средняя подача насоса. Степень равномерности подачи
  • Сбор информации
  • Акт возврата музейных предметов
  • Примерные задания для контрольных работ
  • Кантрольныя пытанні. 1 У чым заключаецца спецыфіка паняццяў “мова” і “маўленне”?
  • Материальный баланс стадии ТП.3 выращивания вегетативного посевного материала в посевном аппарате
  • Лицензия и тахограф уменьшают вероятность аварии
  • Монастыри
  • Глава тридцать пятая. Холли вздохнула и вышла из машины